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但患者的血压依旧持续降低,患者暂时稳定了生命体征,赶紧把人送去了CT,在送去之前我发现患者的耳朵里有红色液体,直接安排了MIR。
CT结果显示,颅内出血,并且髋骨受损严重,骨盆骨折又引发了体内出血,看着片子,我让穆宁立马请来了脑外和骨科的主治前来会诊,看到这个片子的时候,俩人都吃了一惊,普外的原本是来凑个热闹,结果也被怔住了。
想了两秒问我,“这也涉及普外,你为什么不叫我?”这位仁兄算是整个医院最好信儿的,通常喜欢不请自来,因为名字里带了一个风字,所以人送人来疯二……
“我不喊你,你不也来了么?”我转头看了他一眼,又对着另两位主治医师说道,“二位老师,这事儿还得你们来,我可以全程跟手术。”
疯师兄见此又故作深沉了故作深沉了两秒,“我也是可以跟的。”
疯师兄其实是一个很好的医生,并且师承院长,除了偶尔看起来不靠谱以外,其他的比我靠谱。
“不好患者休克了。”听到小林的喊声,顾不得回他的话,连忙跑了过去,病人出现了心源性休克,肺部的片子被我翻了出来,并没看出来什么问题。
于扬站在一旁听了听,又看了看片子跟我说道,“你仔细看,他的左心室明显有压迫肺部的趋势,这个人低血压已经接近30分钟,并且心率加快,呼吸频率高,现在联系心外,另外准备下管儿。”
我犹豫着,眼睛里有着些许的不确定,于扬见我如此,格外耐心,“你不能永远躲在别人的后面,总有一天你也得往前走,老姜不在你是他最信任的人,你得顶上,原来在帝都的架势拿出来,你可以,不行还有我呢。”
似乎被他说的触动了,“穆宁,准备下管儿,小林抽血做一下血常规和血气分析,肾上腺素静推。”
趁这个空档,我将所有的情形说给了送她来的人,巧的是普外、骨外还有神外的会诊结果也出来了,因为医生都会做最坏的打算,所以说给他听的时候,那个人签病危通知书时,腿软了好几次。
“心外,你能上么?”我问于扬,转头看向他。
他的眼神里没有任何的情绪,沉默了两秒后问我,“这个手术,你上不了么?是IABP你做不了,还是说下管你下不了,又没让你血液透析,你慌什么?”
“我……”我迟疑着,欲言又止。
“你师父那年的问题和你没有关系,这是个机会,算是给你脱个敏。”于扬拍了拍我,朝外走去。
于扬有一点说的很对,这个手术等于给我脱敏。
两台手术直接上,哪怕是对于骨外和神外来说无疑是一个巨大的挑战,何况我们几个同台搭档也都是第一次,彼此来说都是新手。
首先实施的是颅内出血手术。医生们先对患者实施全身麻醉,确保手术期间无疼痛感受。
继而,他们运用特制的头架稳固患者头部,保障手术中头部的平稳。
随后,神外主治于头皮上制造一个切口,得以进入颅骨。借助特殊工具在颅骨上开窗后,他们谨慎地清除颅内的血肿,以缓解对脑组织的压迫。在清除血肿的进程中,他竭力保护周边的正常脑组织。
最后,缜密查验出血点并施行止血处置,或许涵盖运用止血剂、缝合血管或者进行电凝等方式。完成血肿清除与止血处理后,医生们将颅骨的开窗部位予以修复,通常采用金属板和螺钉来固定颅骨。最终,缝合头皮切口,并覆盖无菌敷料。
原本患者便有心源性休克之症,幸得注射纳洛酮,患者意识方得回转。然术中突发心源性休克,心率骤降,血压亦急剧下降,形势岌岌可危。经迅速判断,此乃心
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