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51.第 51 章

小说:

在南极偶遇白月光他好像在追我

作者:

木又寸心

分类:

现代言情

“病例汇报开始。”住院医生石时推了推眼镜,点开病人CT影像。

屏幕上,灰白色的脑实质里那个拳头大的占位像一团凝固的血,周围水肿带毛玻璃般模糊着边界。

他又清了清嗓子:“患者郁沅,女性,12岁,主诉头痛伴呕吐15天,加重3天入院。外院头颅MRI提示左侧额叶占位,考虑胶质母细胞瘤IV级。入院后完善血常规、凝血功能未见异常,心电图、胸片正常......”

台上的声音还在念着,可祝南星的心思已经不在投影屏幕上了。

胶质母细胞瘤...又是这个病吗......

“停。”向教授轻轻敲了敲桌子,“肿瘤位置具体到哪个脑回?”

石时立刻调出准备好的另一张图:“左侧额中回后部,累及运动前区。DWI高信号,ADC值降低,弥散受限明显。”

“分子检测结果呢?”向教授扶了扶她的老花镜。

“IDH1野生型,MGMT启动子甲基化阴性,TERT启动子突变阳性。”

会议室内另一个主任医生老李翻着病历插话,“肿瘤占位效应明显,中线移位0.8cm,有手术减压的必要。但浸润范围广,全切风险......”

“全切不可能。”向教授接过话,“但必须做最大范围安全切除。老李,你之前做的病例里,儿童胶质母细胞瘤的边界怎么判断?”

“儿童脑组织弹性大,肿瘤常呈浸润性生长,但相对成人更易与正常组织区分,我一般用荧光素钠标记。”李主任顿了顿,“不过术中可能损伤运动区,导致右侧肢体偏瘫。”

会议室陷入短暂的沉默。

向教授打破了这份寂静,“那也得做,这是救这孩子的唯一办法了。”

她翻了翻面前的病例,“不过看这孩子的情况,术后放化疗效果还有待观察。”

祝南星感觉自己后颈的汗毛竖了起来。当年祝桉也是这样,所有化疗药都试过了,肿瘤却仍然像野草般疯长。

她低头盯着自己的手,指甲盖泛着青白,像极了父亲临终前攥着她的手。

“试试临床试验?”李主任突然开口,“我联系了肿瘤中心的CAR-T项目,虽然入组标准严格......”

“不行。”向教授斩钉截铁地拒绝了这个提议,“儿童中枢神经系统肿瘤的CAR-T还在I期,风险太高。”

又是沉默。

向教授突然转向祝南星,“南星,你对于这个病例有什么想法?说说看。”

向瑾教授是祝南星的导师,祝南星研究生期间就是她负责带着毕业的。向瑾待她如师如母,祝南星非常敬重她,最后选择留在林泉市中心医院工作,除了地域资源,更多是受了老师的影响。

祝南星深吸一口气,“郁沅的肿瘤虽然恶性程度高,但她年纪小,神经可塑性比成人强。术后可以考虑早期康复介入,结合经颅磁刺激......”

“那是辅助治疗。”李主任皱眉打断。

“但可能改善运动功能保留率。”祝南星没有被打断的不满,她继续补充道,“去年《Nature》的个案报道,有个14岁男孩术后联合rTMS,右侧肢体肌力恢复得比预期好......”

会议室响起鼠标点击的声音。

向教授盯着屏幕上的文献摘要,镜片后的眼睛弯了弯:“好,南星,那你跟进这个病人的治疗。手术我主刀,你在旁边负责一助,术后的治疗方案也由你牵头制定。”

......

会议结束了,窗外的阳光斜斜照进室内。

“南星,你来我办公室一下。”向瑾在离开会议室之前嘱咐道。

祝南星动作迅速地收拾着桌前的资料,应声:“好的老师。”

“笃笃笃。”

“进来。”向瑾的声音从门后传来。

祝南星推开门,看见向老师正翻看着最新的《中华神经外科杂志》。

办公桌前摆着个青瓷茶盏,飘着茉莉香。祝南星每次和向老师一起值班,她都会给自己泡这种茶。

“坐。”向瑾指了指对面的椅子,自己靠在椅背上,双手交叠搁在身前。

祝南星坐下了。向瑾将茶盏推向她那一侧,“喝点茶。”

祝南星轻轻抿了口温茶,向瑾开口了。

“南星啊,我知道你的父亲是因为胶质母细胞瘤去世的,这个病不常见,你在医院工作期间没有遇见类似的病情。现在我把这个任务交给你,你坦白说,会觉得有负担吗?”

向瑾的声音像丝绸一般温润,但不仅柔和,还很清晰。

祝南星心神一震,她以为老师不知道自己的家庭情况。

她顿了顿,摇头道:“不会的,老师,你把病人交给我就是对我的充分信任,我不会因为个人因素影响到医疗决策的。”

向瑾赞赏地点了点头,“你这孩子,我知道你当初学医是受了家人的影响,后来才了解到是因为父亲的病情才决定在神经外科深造。我想,这个机会也是你一直以来想要拥有的,是吗?”

祝南星瞳孔瞬间放大了,她以为自己一直以来藏得很好。

她张了张嘴,发出的声音像是在叹气,“是的。”

祝南星抬头看向老师,向瑾的眉目柔和,眼角的细纹也遮挡不住她的慈善,那是三十多年手术台上的印记,也是三十多年生离死别的重量。

向瑾温润的气场让祝南星忍不住进一步吐露心声。

她哽了哽,“可是老师,我还是有点害怕。”

向瑾拍了拍她的手背,温柔安抚着她紧绷的神经,“你以为老师身经百战就不会害怕了吗?每一次上手术台,我一样会害怕,害怕病人在我的术中出事故,或者手术效果不理想,或者术后预后不好。但是我们是医生,我们就得担负起这个责任,我们学习了这么多知识,每年这么多的考核,就是为了让我们在害怕的同时多几分底气。”

“我们害怕,但是我们尽管害怕,还能站在手术台前,在每一次手术的时候全力以赴,为病人争取一线生机。这句话还是你的毕业论文里面写到的,你记得吗?”

祝南星没想到自己毕业论文里写过的东西还能被导师记在心上,她呆愣着点了点头。

向瑾笑了笑,“你看,我虽然人老了,但是记忆力还不错对吧?”

祝南星抿住了唇珠,“老师,您还年轻呢。”

“哈哈。”向瑾发出一声爽朗的笑声,指了指自己鬓角的白发,“你就别哄老婆子我了,我还不知道自个儿的岁数?”

又正色道:“我记得你第一次独立缝合伤口,第一次主刀切除听神经瘤,第一次把患者从死亡线上拉回来......我记得你的每一次成长,所以我相信你,相信你能够克服自己的障碍,希望你这次也能不辜负我的信任。”

祝南星站起身,朝老师鞠了个躬,“谢谢老师,我不会辜负您的信任的。”

“好,那你回去看看病历详情吧,之后再找个时间看看病人。”

.

台灯暖黄色的灯光在祝南星的办公桌上铺了层暖金。

她抱着一摞病历坐在转椅上,最上面那本封皮印着[8床郁沅],病历本的边角被翻得卷了毛。

病历本的第一页是入院记录,主诉栏写着:头痛伴呕吐15天,加重3天。祝南星的指尖停在“呕吐物为胃内容物,无咖啡样物”那行字上,顿了顿。

第二页是影像学资料。她抽出CT片,在阅片灯上展开。灰白色的脑实质里,那个拳

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