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18. 第 18 章

小说:

岐黄梦引

作者:

轩赫

分类:

穿越架空

康复科位于医院东楼,环境与ICU截然不同。这里光线明亮,墙壁漆成柔和的浅绿色,走廊里挂着鼓励患者的海报,空气中弥漫着消毒水与淡淡的中药熏香混合的气味。

梁爷爷被安排在靠近窗户的床位。他仍然需要鼻饲管和氧气,但已经能半躺在床上,眼神清明了许多。见到三人进来,他微微动了动手指,算是打招呼。

“爷爷今天精神不错。”梁静姝握住他的手,轻声说,“我们带了新的康复方案来。”

康复科主任是一位五十多岁的女医生,姓赵,兼通中西医。她看了刘砚带来的“藏象-实体统一场论”框架和基于此设计的康复方案,眼睛亮了起来。

“这个思路很有价值。”赵主任说,“我们康复科最大的困境就是‘碎片化’——PT(物理治疗)只管运动,OT(作业治疗)只管日常生活,ST(言语治疗)只管吞咽说话,营养科只管喂饭,心理科只管谈心……各干各的,缺乏整合。患者是一个整体,但被我们拆成了零件。”

她指着方案中的“肝系统康复”部分:“你们提出,梁老的‘肝气郁结’(情绪抑郁+消化不良+筋脉拘急)需要多管齐下:心理疏导调节情绪(调神)、腹部按摩促进胃肠蠕动(理气)、柔和的关节活动维持筋膜弹性(舒筋)、配合疏肝理气的中药茶饮(药治)。这正好把PT、OT、心理、营养、中医都整合到一个目标下——恢复‘肝系统’功能平衡。”

“这正是我们设想的‘连续性整合照护’。”刘砚解释,“不只是各专科服务的简单叠加,而是以患者的‘功能系统’为单位,设计协同干预方案。”

“但实施起来有难度。”赵主任坦诚,“各专科有自己的评估标准和治疗规范,要统一到你们的‘系统框架’下,需要大量沟通协调。而且,疗效如何评估?你们那个‘循环功能积分卡’,在康复科能用吗?”

“我们正在改进。”邱悦然展示平板上的新版积分卡,“除了原有的‘神机三层次’评估,我们增加了‘藏象系统功能评分’。比如对肝系统,我们从五个维度评分:情绪状态(神)、气机通畅度(主诉腹胀嗳气频率)、筋膜柔韧性(关节活动度)、视觉功能(简单视敏度测试)、消化功能(肠鸣音、排气排便)。每周评估一次,看综合评分变化。”

梁静姝补充:“同时,我们也记录传统的实体指标——肝功能、胃肠道影像、神经电生理等。目标是看到‘功能评分改善’与‘实体指标改善’的相关性。”

赵主任思考片刻,拍板决定:“好,我们就以梁老为试点,尝试这个‘整合康复方案’。我负责协调各科,你们负责数据记录和方案微调。但有两个条件:第一,所有干预必须安全,不能增加患者风险;第二,如果四周后没有明确改善,我们需要回归常规方案。”

“我们同意。”

方案启动的第一天,就遇到了挑战。

物理治疗师在看到“柔和的关节活动以舒筋”时,提出了异议:“梁老先生肌力只有2级,关节活动应该以维持基本功能为主,过度追求‘筋膜放松’可能增加损伤风险。”

心理治疗师也有疑问:“患者目前认知功能受损,复杂的情绪疏导可能无效。我们应该先进行基础的认知刺激。”

营养科则对中药茶饮的安全性表示担忧:“鼻饲患者添加非标准营养制剂,需要严格评估与配方奶的相容性。”

每一个质疑都有道理。刘砚三人没有争辩,而是带着问题,在当天下午召开了第一次“整合康复讨论会”。

会上,刘砚展示了“肝系统”的理论框架,解释了“肝主筋”与筋膜张力、“肝在志为怒”与情绪抑郁的关联。然后,他提出了折中方案:

“物理治疗方面,我们不追求高强度拉伸,而是在现有被动关节活动基础上,增加轻柔的筋膜按摩手法,重点在肋间(肝经循行区域)和四肢末端。”

“心理干预方面,先从最简单的感官刺激开始——播放他年轻时喜欢的音乐(肝开窍于耳)、让他触摸有纹理的物品(触觉刺激)、家属讲述温馨往事(情绪唤起)。这些都在认知功能可及范围内。”

“中药茶饮,我们请中医科和营养科共同拟定:仅使用药食同源的材料(如玫瑰花、陈皮、山楂),煎煮后过滤,微量加入鼻饲,从每天10ml开始,监测耐受性。”

有理有据,且充分尊重了各专科的专业性。各科代表最终接受了调整方案。

第一周结束时,变化微妙但可察。

梁爷爷的关节活动度没有明显增加,但治疗师报告:“在进行肋间按摩时,患者的呼吸似乎更平稳了,血氧饱和度有轻微上升。”

心理治疗师记录:“听到老歌《茉莉花》时,患者眼角有泪光。家属交谈时,他的目光追随时间从3秒延长到7秒。”

营养科监测显示:添加中药茶饮后,患者的肠鸣音从稀少变得规律,排气增多,腹胀主诉(通过家属观察面部表情推断)减轻。

最重要的是,梁爷爷的“肝系统功能评分”从第一天的18分(总分25,越高越差)降至16分。虽然只降了2分,但这是多维度综合改善的结果。

“有意思。”赵主任在周总结会上说,“单独看任何一个变化都很微小,但组合起来,似乎真的在朝‘系统功能改善’的方向走。这就是整合的意义吧——1+1>2。”

数据被详细记录,成为决赛汇报的重要案例。

但与此同时,哈佛邀请带来的暗流,开始在团队内部涌动。

决赛前三天,三人最后一次演练答辩。结束后,邱悦然终于忍不住开口:

“关于哈佛的邀请,我们得做个决定了吧?回复截止日期是决赛后一周。”

空气突然安静。

刘砚看向梁静姝:“静姝,你怎么想?”

梁静姝沉默片刻,轻声说:“从学术发展角度,这无疑是绝佳的机会。哈佛-麻省理工的平台,全球顶尖的资源和视野,能加速循环医学的理论构建和验证。”

“但是?”邱悦然听出了弦外之音。

“但是,”梁静姝抬头,目光清澈,“爷爷的康复刚刚起步,医院的慢性重症管理小组才成立,我们在这里有未完成的责任。而且……去国外一年,意味着我们要把刚刚在国内萌芽的探索暂停或移交。我不确定这是否值得。”

邱悦然却有不同的看法:“我觉得,恰恰因为我们的探索还在早期,才更需要去顶尖平台学习。哈佛的系统生物学、计算医学、多尺度建模,正是我们缺乏的硬核技术。学成回来,我们能做得更好。至于国内的工作,可以远程指导,或者阶段性回来。”

她看向刘砚:“刘砚,你肯定也想去吧?这是多少医学生的梦想。”

刘砚确实想去。他渴望接触最前沿的研究方法,渴望在一个更包容创新的环境中验证他们的理念。但他也清楚梁静姝的顾虑。

“如果我们三个能一起去,当然最好。”刘砚说,“但邀请信里说的是‘您或团队成员’,可能名额有限。而且,就算都能去,国内这一摊事怎么办?赵主任刚信任我们,秦医生也开始试用我们的量表,如果突然都走了……”

“所以你的意思是放弃?”邱悦然语气有些急。

“我不是这个意思。”刘砚深吸一口气,“我在想,有没有第三种可能——我们分批去?或者,以合作项目的形式,部分时间在国外,部分时间在国内?再或者,我们推荐其他同学加入国内的项目,我们远程指导?”

梁静姝摇头:“远程指导不现实。康复治疗、临床观察,都需要现场。而且,把我们的心血交给别人,你放心吗?”

问题又回到了原点。

“先集中精力准备决赛吧。”刘砚最终说,“决赛后再决定。也许,决赛的结果会影响我们的选择。”

这句话背后有深意:如果决赛表现出色,获得国内重量级专家的认可和支持,也许他们就不必远走他乡寻找机会;如果决赛受挫,那哈佛的邀请可能就是唯一的出路。

邱悦然听懂了,点了点头。梁静姝也默然。

团队第一次出现了难以弥合的分歧。虽然表面依旧合作默契,但每个人都感觉到了那道隐形的裂痕。

决赛前一天,三人抵达首都。

晚上,刘砚独自在酒店房间最后一次修改PPT。忽然,玉佩微微发烫。

他心念一动,闭上眼睛。虽然没有正式入睡,但意识却恍惚进入了某种“

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