为了明天的手术，吴亭将程枫也是特别叫了过来，如今程枫已经练就了一身拍照录像的好技术。也是吴亭御用的科研助手！
吴亭有意将这一台手术的案例，作为周五的座谈会上的分享手术，以此和林宁教授做一个交流。
能够和林宁教授进行面对面的这种论道，吴亭又是荣幸，又是兴奋，最最关键的是很可能将自己第四阶段的缺失的词条：IKK复合体理论（紫）给刷出来，本来吴亭还以为这个词条是机会最渺茫的，毕竟，林宁教授这种人物，纯粹搞科研的和临床主任不一样，很难有机会接触。
这一次，宋院长真的是给了自己一個大助功！
除此之外，吴亭还要向三大医药集团和靳氏医药集团展示5.0版本的完美三联法辅助技术，这段时间，在震旦大学附属肿瘤医院副院长陈院长的支持下，融合了许多他们的手术视频和相关的病历资料，使得大模型再一次升级！
吴亭也是期待，明天手术的大放异彩！
等之后的讲座上，完美三联法辅助技术，相关的专利授权，也是吴亭的一大杀器！
也是吴亭准备积累的第一桶金！
当然，还有一些蚊子肉，比如吴氏脐刀的专利授权。
明明知道了周五的结题答辩和晚上的讲座之后，吴亭依旧这般的淡然，依旧沉下心准备着寻常的一台手术，沈思源也是很佩服吴亭的心境。
这么年轻，心态倒是够老成！
对于沈思源的佩服，吴亭倒是没什么感觉，因为对他来说，每一次和伏主任，沈主任这些大佬的合作手术，都是一次次刷到顶级词条的机会！
毕竟，医学领域太广阔了，自己虽然在乙肝原发性肝癌领域取得了一定的成就，但是在其余很多的领域依旧是一穷二白。
所以，吴亭一点都不能松懈，加上之后，自己还准备独立出一个肝肿瘤外科，自然是要趁这种机会，多多的薅一薅两位大主任的羊毛。
目前为止，吴亭也是有了明确的规划，那就是立足市一院，不断的去提升自己的实力，从而带动相关科室的发展，最终让市一院综合能力不断提升！
通过自己的各种科研去吸纳投资，吸引合作，以及引进人才。
第二天，一大早，手术正式开始。
这一次的手术团队，依旧是伏主任主刀，沈小飞主任一助。吴亭带着三个女博士进行免疫负调控疗法和完美三联辅助技术。
刘霞的情况显然比李艾要更严重一点，而且，她是进行过肝脏手术的，胆总管手术过一次。
所以，这一次的手术需要更为的小心和谨慎，采用的也是腹腔镜下的肝肿瘤切除技术！
要是寻常的团队，还真的不敢这般冒险手术，但是有了吴亭的完美三联法辅助，就轻松了很多。
这一次采用的也是难度最高的全腹腔镜肝脏肿瘤切除术。
患者的情况也是很特殊，她的病灶的位置比较深入，比较隐蔽。
腹腔镜肝脏切除领域，目前对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅴ、Ⅵ段的病灶局部切除，相对很成熟，也有很多的经验。
而刘霞的病灶部位位于Ⅰ、Ⅳa、Ⅷ段，在临床上是属于探索性研究的适用范围，所以进行这一台手术，还是有一定的压力和风险的。
当然，与之并存的也是带来的成就和荣耀！
也就是有了吴亭团队的免疫负调控疗法，以及这个完美三联辅助技术，不然，即便是伏主任，也不敢这般的尝试！
因为这台手术的特殊性，所以对于患者术前的准备工作也是做的非常充分。
提前对患者的心肺肝肾等重要器官功能都是进行了仔细的检查...
传统的术前影像学（B超、CT、MRI）检查，对病变的大小、范围和位置，明确能否行腹腔镜肝切除术以及需要切除的肝脏范围都是进行了反复的论证...
提前完成了患者贫血的纠正，水电解质酸碱代谢失衡的纠正，改善了患者的营养状态...
当然，也是做了最坏的打算，随时可以根据患者情况，转开腹准备也和患者及家属说明，签字确认...
手术台上，即便是久经战场的伏主任和沈主任都是有些紧张。
麻醉科的主任亲自来进行操作，也看出了团队对于这台手术的重视。
采用的是最为常规的气管内插管全身麻醉，联合硬膜外麻醉。
因为硬膜外麻醉可阻断术中伤害性刺激的传入，降低应激反应的程度，病人术中呼吸，循环波动平稳，也能够保证患者的术后苏醒时间及苏醒质量优于单纯气管插管全麻。
由于刘霞的情况比较复杂，所以优先考虑易操作和成功率，所以采用了五孔法。
建立气腹之后，全新的超声设备，荧光镜头，高清晰度的摄像与显示系统同步开始运行。
5.0的大模型，这一次首秀，再一次让沈小飞和伏谨文惊叹，明显，这个人工智能又进化了！
在震旦大学附属肿瘤医院的庞大数据库支持下，这一次，对于肿瘤的位置及边界等定位更加的精准，同时能够同步的显示肿瘤毗邻肝内血管及胆道的走向和关系...
同时
，能够计算出相应的肝切除线行刀后，可能的大出血的概率...
而且，能够实施的提示病灶切除后，有无肿瘤参与及余肝血液供应情况，肝静脉的通畅程度...
看着这个全新的三维影像导航应用平台，伏主任和沈小飞都是惊叹不已。
“太厉害了！”
“这般的辅助系统，哪一个肝胆领域的主任不想标配一套！”
“这种代际的迭代，当真是不下于，传统开腹手术和腹腔镜微创手术之间的差别。”
越是使用这套完美三联辅助技术，伏主任和沈小飞就越发的想要日常配备这般的辅助团队。
吴亭，即便是下半辈子不去做手术，光是靠这一套系统的专利授权，都足够几代人躺着吃喝不尽了！
尤其是在接下来的操作中，对于肝门血流的阻断。
患者的病灶累积，所以需要对第二肝门进行解剖。
要是没有吴亭的这一套辅助系统，纯人工解剖第二肝门难度极大，在腹腔镜下肝静脉游离，阻断是非常凶险的。要是一不小心损伤肝静脉，下腔静脉，患者短时间就会死亡。
但是，有了吴亭的这个辅助技术，伏主任上手起来，就显得游刃有余了。
“真是舒坦啊！”
伏主任对于吴亭真的是太欣赏了，只是可惜，他不是自己的学生，也不在自己的科室。
等吴亭的这一套完美三联辅助系统开始正式推出后，高低要整一套放到科室。
完成了肝门血流的阻断之后，就是对于肿瘤的根治性切除。
遵循的原则就是：足够的切缘，距离肿瘤边2cm，以及肿瘤操作的不接触原则。
有了辅助系统的帮助，以伏主任手上的功夫，当然能够精确的做到切除，至于，标本的取出，也是很顺利的完成。
当然，为了保险起见，还是要对于取出的标本进行一个检查，观察肿瘤是否完整切除，切除范围是否达到根治标准！\u000b经过反复的核验，结果令人满意：
“术中肿瘤切除完整...”
“切除范围达标...”
伏主任和沈主任即便是老手了，这个时候也是会紧张的等待确认没问题之后，明显松了一口气，心情也是相对轻松了一点。
接下来就是肝创面的处理，最为核心的就是：止血，防止胆漏！
“...单极电凝刀...分离钳...一次性实施夹钳...钛夹...”
“...生物蛋白胶...止血纱布...”
到了这一步，伏主任丝毫不敢大意，熟练的完成了细小血管，胆管的电凝闭合...
之后，在三维影像导航系统的辅助下，精准找出出血点，通过钛夹钳夹止血...
创面处理完成后，开始本来冲洗，确认无出血和胆漏...
与此同时，吴亭的免疫负调控疗法也是开始。
流式细胞术...通过EDTA抗凝全血，分离得到单个核细胞...
...通过荧光标记抗CD3和CD4抗体...
...TNF-α、NK细胞表面NKG2A的负向调控...
随着时间的推移，各种指标也是实时的变化...
SIGIRR表达下降...
负反馈性导致TLR4活化...
NK细胞表面NKG2A和IL-6及TNF-α等促炎细胞因子水平升高...
IFN-γ、IL-10及IL-18等抗炎细胞因子下降...
在吴亭的操作下，同步伏主任的进程，完成了调控，形成了免疫抑制。
即便已经和吴亭合作过一次，伏主任，沈主任依旧赞叹不已。
吴亭是真正的天才，理论上发现负免疫调控机制，更能够在临床中设计出具体的手术方案，同时，熟练的操作下来，这才是真正的临床天才！
目前为止，上一台该疗法下的患者李艾，预后良好，手术近乎完美，就等再过一段时间进行一个复查了。
经过吴亭的这般的免疫负调控治疗之后，在乙肝病毒发病机制上的根治，直接从慢性乙肝患者转为了“乙肝携带者”状态，这真的是一种天才性的创想！
在吴亭手术的时候一旁的程枫也是进行了完美的记录，当然，整台手术也是有取舍的将吴亭的视角，以及免疫负调控疗法和完美三联辅助腹腔镜技术，作为了展示的主角！
【叮，恭喜宿主和伏主任，沈小飞主任完成了又一台具有经典演示病例意义的手术，获得伏主任身上的词条：肝性脑病诊疗技术（紫），肝性脑病由严重肝功能不全或障碍引起代谢紊乱，中枢神经功能失调的一种神经精神症候群。伏主任数十年的功力，国内这方面的顶级专家。】
【注：肝性脑病主要主要临床表现包括人格改变、智力障碍、精神行为失常和扑翼样震颤，严重者可出现意识障碍、昏迷甚至死亡，是肝硬化患者最严重的并发症，极易与精神科及神经科疾病混淆。】
【注：典型肝性脑病患者临床诊断并不困难，但无明显临床表现和肝生化指标轻微异常的亚临床或隐性肝性脑病患者易误诊。】
【获得沈小飞主任身上词条：急性肝衰竭诊治技术（紫），沈小飞主任的数十年功力，急性肝衰竭（ALF）是在出现肝脏疾病的最初征兆后迅速出现严重并发症，这表明肝脏已经遭受了严重的损害，其并发症是肝性脑病和蛋白质合成受损。】
看着这两个词条，吴亭也是一阵惊喜，不愧是紫金港大学附属第一医院肝脏外科领域的天花板！
肝性脑病和急性肝衰竭，禾城市一院对于这两个病症的治疗是相对薄弱的。之前，很多这种类似的症状，要是病情严重，都是直接转送上级医院的。
这一次，吴亭掌握了这两个顶级技术，对于蔡琪主任的肝胆外科，可又是一次技术扶贫！
随着吴亭在肝胆外科的不断立威，也有助于之后吴亭独立出肝肿瘤外科的计划！
等这一次回去之后，吴亭也准备找蔡主任，唐院长聊一聊关于创建一个肝肿瘤外科的想法。
毕竟，只要等周五的课题结辩，以及这般阵容的讲座结束之后，自己在肝肿瘤领域将会具有举足轻重的地位，虽然只是局限在乙肝原发性肝癌的诊治，但是，以此为特色，通过人才的引进，术式的积累，还是有足够的说服力的。
吴亭可是有着急诊科腹腔镜诊疗技术研究中心的成功案例放在那里。
而且，今非昔比，吴亭的能力和地位，已经可以和市一院谈条件了！
一篇《cell》论文，一篇《肝移植》论文，加上接下来的自带投资，背后，还有叶信教授这个师爷，吴亭找不到市一院领导拒绝的理由！
事实上，现在的吴亭愿意留在市一院，是市一院的造化！
顺利完成这一台手术，之后，吴亭也是带着团队准备返回市一院。
吴亭需要
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