这台手术,也是吸引了不少的医生过来观摩学习,有肝脏外科的,也有急诊科的。
安井、罗明、程枫都是混在了观摩室之中,虽然对于张主任他们没有太多的好感,但是他的技术还是非常厉害的,尤其是这种新技术,能够学习一点总归是好的。
对于此,张珩也是乐意之至,这种就是潜移默化的在这些医生心中留下深刻的印象,也是在不断的提升他的威信。
而且,和吴亭一起手术,要是能够获得吴亭的尊重和认可,那么接下来在市一院研究中心的课题开展也会更加的顺利。
这才短短几天,已经有一些医生私下和他表达了想要加入自己课题组的想法。
张珩在想,要是能够将吴亭邀请过来开展合作那就更完美了。吴亭的临床天赋,绝对是自己最大的助力。
至于,市一院其余的那些医生,说实在的,能够进入市三甲,基本功也不会太烂,当然,也好不到哪去。
那么这个时候,最佳的选择方式那就是人情世故了。看谁的背景硬,谁的关系好,只要对自己有最大的利益,张珩都愿意做一个顺水人情。
手术台之上,张珩开始了手术。
一旁的郭果儿对于吴亭就没有什么了解了,只是将他当做了一個寻常的市一院的医生,毕竟,在她看来,秦东来副主任也就那样,这个小医生就更加没在意了。
和吴亭的说话之中,也是充满了优越感。
“吴医生,不用紧张的。我和张主任对于这个手术已经非常纯熟了,一会你只需要一旁配合我就就行,我会提前提醒你的。不用紧张。”
郭果儿轻轻说了几句。
吴亭不显山不露水,和这种小医生也什么可以解释的。
本来,这台手术他也就是来蹭词条的,做多做少也不重要,除非是张珩手术中出现了意外,他才会救场,不然,就低调的看完就行。
“那就有劳郭医生了。”
吴亭低调的应了一声,也是跟着手术起来。
郭果儿率先开始辅助,采用的是Seldinger技术进行穿刺。
所谓的Seldinger技术,就是一种经典的血管穿刺技术,用穿刺针经皮穿刺血管,当穿刺针穿破血管前壁,进入血管内时,即可看见血液从针尾喷出,这时候引入导丝导管即可。
虽说动脉穿刺是介入的基本功,但是不管是新手还是老手,并不能每例做到一针见血,尤其是对于肥胖的患者,搏动微弱的患者。
而这个患者因为肝癌,已经非常消瘦,但是身体状态较差,导致了搏动很微弱,几乎没有。
郭果儿第一针就是没有见到出血,不过,这种情况也很正常,郭果儿继续第二针,只是依旧没有见到出血。
“嗯?”
郭果儿有些郁闷,今天怎么有点不顺啊,这个患者她也不是第一次穿刺了,上次还很顺利的。
不过,郭果儿还是很有经验的,发现了问题,因为患者经过一段时间的治疗,身心疲惫,体态比之以往,更为的消瘦。
郭果儿想到了张珩主任的教诲,肥胖的患者,穿刺点略微靠下,而过于消瘦的患者穿刺点略靠上。
郭果儿进行第三次尝试,只是,依旧没有见到出血点。
“不是吧,搞我!”
郭果儿有些紧张,今天怎么这么不顺。
她可是很清楚,要是一直在同一部位操作,穿几次穿不中血管会痉挛的,那就更难穿了。
难道要靠超声引导?
郭果儿明白,这时候可不能考虑自己的面子,患者的安全第一,毕竟,穿刺多了,像是马蜂窝似得或血肿了,可就更糟糕了。
“要是摸不到搏动,选择上入路。”
张珩看不下去了,出言提醒。
郭果儿红着脸,应了一声,开始改换入路,只是,这个入路相对而言,不是他们常规手术的入路。
“不要紧张,手术中出现一些意外很正常,患者的体质较差,又是第三次动脉栓塞了,找不到搏动点的话,就尝试一个手指固定,两侧手指向两侧摸索,根据血管搏动探索血管周行走动...”
吴亭对于这种小医生也是很宽容的,等张珩提醒后,自己也是出言解围。
郭果儿轻哦了一声,这才反应过来,是边上的吴亭提醒的。
“按吴医生说的做。”
张珩也没想到吴亭有点东西。
张主任认可了,郭果儿可不敢多想,按照着吴亭的传授,开始寻找,果然找到了一个稍强劲的搏动点。
只是,这被打乱节奏,又是连续出错,加上一个陌生的入路方式,郭果儿有些微微紧张,手上的动作出现了一丝迟疑。
“穿刺点不要离韧带过远,1-2cm就行,穿刺点太靠下,容易进入小分支...也不要在韧带上穿刺,难以压迫止血...”
吴亭现在的眼界和实力,当然不会去笑话郭果儿,出言相助指引。
“哦...好...”
郭果儿也管不了太多,现在只能够跟着吴亭的指令,没想到还真的是顺利的出血...
郭果儿总算是松了一口气。
而在这时
候,吴亭已经将4F导管递了上来。
郭果儿顺势接过,心中一阵感谢,这吴医生还很是体贴,在吴亭照顾下,相信观摩室之中的医生,根本看不出自己的糟糕表现。
郭果儿又是有些羞愧,今天自己真是丢脸。
完成了这些步骤之后,郭果儿开始进行第二步的辅助。
张珩也是开始超滑导丝的插管,心里面也是有些意外,明显吴亭对于这台手术也是经验丰富。
方才他都想直接接过郭果儿的操作了,没想到,吴亭只是靠着几句话,就将其引导的完成了操作。
明显可以看出吴亭的临床经验之丰富,还是那种主持手术的从容气度,一般的一小医生能够做到管好自己就不错了。哪里能够这般轻松写意的指导副手。
张珩接下来的操作也不敢大意,毕竟在吴亭这种行家面前,不能够马失前蹄。
郭果儿调整了心情之后,接下来也是展现了自己的专业度。
两个人开始进行造影剂的推送,直达靶血管...
之后,就是栓塞治疗,采用了不同长度的明胶海绵颗粒,装入了注射器内,加入稀释的对比机在透视下推入,自导血动脉闭塞...
接着又在金属圈的透视下,用生理盐水推入,之后,再注入明胶海绵巩固栓塞...
总体来说,之后的操作都是非常顺畅,吴亭也是没有出手,郭果儿也算是挽回了颜面。
看着张珩的操作,吴亭也是觉得他还是相当不错的,这一手功力也有了自己至少七成以上。
当然,在整个的操作过程之中,还是有一些些可以改进的地方。
这种术式,在不同的医院,不同的专家手上,都是会有一些些的个人心得和优化改良的。
吴亭获得的可是紫金港肝肿瘤外科主任伏谨文的毕生绝学,别说是张珩,就是省肿瘤医院的肝肿瘤外科的主任也都不见得比得上伏主任,况且伏主任有些独有的技巧。
所以,吴亭觉得,张珩要是能够结合伏主任的心得技巧,这一台手术的水平一定能够精进一个维度。
一台手术终于顺利完成。
手术室和观摩室之中,众人的心思各异。
郭果儿现在完全收起了对于吴亭的轻视,手术完成之后,郭果儿轻声的在吴亭身边轻声道了一句谢。
“吴医生,今天多亏你帮我解围。没想到,吴医生在肝动脉化疗栓塞术上,也这般的厉害。我还以为,你是第一次参与这种手术,还想教你呢,真是丢脸啦。”
郭果儿还是很直接的,落落大方。
吴亭淡淡一笑:“客气了。我最近在跟伏主任学习,所
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