黄玉良看到昏倒在地上，胸口都是血的红妹就要上去抱她。
吴亭直接喝止：“黄叔，不要动。婶子腹部外伤，大概率肝脏损伤，发生了出血性休克。现在铁棒整个是贯通伤，动的不好，会发生不可控制的大出血。现在，我先进行初步的急救和诊断，你们现在能做的就是等救护车过来。”
吴亭毕竟是市一院的急诊科大夫，虽然辈分低，人也年轻，但是这种时候坚定的语气，还是让黄玉良点头，等在了一旁。
吴亭开始给患者进行初步的诊断，等之后，急救车到了之后，能够和余县医院的医生们快速的交代。
在吴亭初步的稳住患者的情况后，急救车也是赶到。
随车的大夫，吴亭倒也认识，是段主任手下的住院医生杜医生。
杜医生看到吴亭也是有些喜出望外。
“吴医生，你怎么在这里？”
吴亭简单解释了一下，然后，将自己的判断告知：
“患者，女，43岁，剑突上稍偏左皮下有淤血斑，上腹微隆，腹肌紧张，中上腹叩之浊...”
“初步诊断：腹部外伤，肝脏损伤，出血性休克...需要进行血压，心跳等监护检查，同时，我要对患者进行一个腹部穿刺，确定是否有其余的器官实质性损伤...”
吴亭在余县医院的急诊科也是进行过不少培训讲座，也主刀教学了不少的手术，所以，杜医生对于吴亭的意见还是很重视的。
“吴医生，有你在，实在是太好了。”
杜医生配合着吴亭，安全的将患者抬到了急救车上，同时开始为吴亭准备需要的各种器械设备。
看着吴亭直接控场，连县医院的医生，护士都是配合着吴亭。
黄玉良和吴木都是有些感慨，这吴家小子还真是出息。
而在这個时候，其余的几个村民也是开着车赶了过来。
得知了吴亭的表现，也是竖起大拇指。只是，现在红妹生死未卜，大伙儿也只能够眼睁睁的看着救护车的开走。
急救车上，护士已经开始检查血压，很快进行汇报：
“吴医生，患者血压78/60...”
吴亭听了之后，也是面色有些凝重，患者的情况不容乐观，等到了余县医院需要第一时间进行一个补血。
“我进行腹腔穿刺。你给患者进行采血标本配置，吸氧，保持呼吸道的通畅，继续监测患者的生命体征...”
由于患者意识不清，休克状态之下，吴亭准备对于腹腔穿刺进行一番灵活调整。
“杜医生，再给我准备一根细塑料管...”
对于此杜医生有些不理解，而且，也发现吴亭的穿刺部位并不在下腹部。
见到杜医生的疑惑，吴亭随口解释：
“对于意识不清的伤员，穿刺部位不要局限在下腹部，最佳位置是腹部浊音区...穿刺的阳性率和肝脏损伤的轻重和造成的出血多少有关。临床上判断肝外伤，很大可能腹穿阴性，可反复或多部位穿刺，必要的时候，从套管针内放入腹腔一细塑料管，定时用盐水冲洗和抽吸，可以提高阳性率....”
听着吴亭的解释，杜医生也是明白过来，也是有些佩服，在这种紧急的情况下，吴亭的考虑这么周全和细致。
“佩服。”
杜医生立刻配合着吴亭。
很快，腹腔穿刺结果出来了，果然是肝脏大出血，而且，合并了少量胆汁泄露...情况不容乐观。
只是，具体是肝静脉还是肝后下腔静脉损伤，就只能够在术中做出判断了。
到了县医院之后，段主任也是赶到。
看到车子上下来的吴亭，段主任也是有些意外，自己也没有请外援啊。
杜医生立刻上前进行了一番解释，杜主任这才知道，吴亭算是患者家属。
“杜主任，患者的情况很不好，我已经在车上做了一个腹腔穿刺，确认存在肝脏损伤大出血，而且，有胆汁泄露...患者出血性休克，需要立刻进行开腹探查，及时进行止血，补血，以及相关的手术...”
吴亭很清晰的将患者的情况进行了一个交接。
毕竟，这是人家的地盘，吴亭也不好直接上来就给人抢救了。和段主任熟，但是这毕竟是余县医院，有他们的规章制度。
段主任要是不出言邀请，吴亭也不好插手。
自己和黄玉良还是有些乡里乡亲的关系，这种情况下，除非是患者真的是不行了，自己不出手就会死亡，那吴亭才会挺身而出，显然，现在还没有到这种局面。
吴亭还是很有分寸的作为家属站在一旁。
而在这个时候，余县医院的其余的主任也是赶了过来，对于余县医院来说，这种情况，已经是很严重了，大家都非常的重视。
来了一位普外科的主任罗灿，另外一位就厉害一点，是余县医院的副院长，也是肝胆外科的主任刘占双。
吴亭和罗灿，刘院长就没有那么熟悉了，之前，一直在和急诊科段主任科室合作。
段主任毕竟只是急诊科主任，现在刘院长都来了，哪里敢越俎代庖。
就将患者的大致情况，以及吴
亭的诊断介绍了一下，然后听刘院长的安排。
刘院长看着吴亭这么年轻，倒是冷静专业，感谢了一下，就带着段主任，罗主任去抢救室了。
段主任和吴亭示意了一下，也放弃了邀请吴亭的念头。
一来是，吴亭给他的印象，最主要的就是肌腱修复，阑尾炎和胆囊炎的切除手术，对于这种肝脏破裂大出血的复杂情况，他并不认为吴亭擅长。
二来，吴亭是患者的乡里乡亲，这里面很多事情还是要避嫌的，患者的情况不太乐观，万一真的出了事情，将吴亭叫去一同手术，只会对吴亭产生负面影响。
三来，这个急救手术，刘院长已经接手了，他也不想多生事端。刘院长从来都是疑人不用的，他不了解吴亭，吴亭又这么年轻，又是患者家属的情况下，怎么可能将其邀请到手术团队。
吴亭对于段主任和刘院长的决定，当然也是理解的。
抢救室之中。
刘院长，罗主任，段主任开始给患者进行急救，开始开腹探查。
而令刘院长有些意外的是，这时候，杜医生和护士在吴亭的提前安排下，已经给患者做好了静脉通路，及时开始了输血。
患者的血压和生命体征，也是在吴亭的初步急救下，保持了稳定。
尤其是，听到了杜医生描述吴医生的腹腔穿刺，以及穿刺结果的汇报，一下子省去了许多的时间。
“这个年轻医生，基础还是很扎实的么。”
刘院长心里感慨了一句，只是，现在忙于急救。
很快，手术团队完成了腹部探查：
“患者腹腔大量积血...肝脏字镰状韧带和左右部分冠状韧带，连同肝脏呈严重撕裂伤，直达第二肝门...”
“伤道深五厘米，前后部分穿通，伤道内为凝血块填满，沿伤道探查发现手指进入肝后下静脉，退出手指发生不可控大出血...”
看着患者的情况，刘院长，段主任，罗主任都是脸色很不好看，患者的情况，比他们想象的还要危急。
“左肝叶损伤，下腔静脉损伤，胆总管受损...现在暂时用纱布填塞进行止血，但是由于铁棒的贯通伤，伤道太深，伤及了肝内大血管，出血太凶猛了，这个止血方法难以选择，处理有些棘手...”
“另外，还要对患者进行肝脏撞烂组织的部分切除，胆总管的修复...难度太高了...”
段主任和罗主任毕竟只是县医院的主任医师，直接摊牌了，搞不定！
刘院长头上也是满是大汗，现在只能够暂时通过纱布填塞控制，但是终究不是长久之计...
相对而言，刘院长稍微厉害一些，提出了一个方案：
“现在首选的方案就是，通过指捏法将两个伤道口间的肝组织捏碎而敞开伤道，直视下结扎破裂的胆管和血管...同时将烂掉的肝组织切除！”
刘院长出去进修的机会相对多一点，曾经他在杭城第一人民医院的肝胆外科学习和观摩过这般的处理方案。
听着刘院长的方案，段主任和罗主任，很好的展现了县医院主任的风采。
“刘院长，这个方法理论上固然合理，但是需要对于肝内解剖结构需要非常熟稔，而且，对于主刀的手指力度掌控要求很高的...我们能理解，但是，真正实施起来，有大概率损伤重要组织...毕竟，肝脏内部血管丰富...”
总之就是一个态度：
我们听得懂，但是我们做不到。
您这个方案很妙，但是我们太拉胯。
刘院长看着两个主任，叹了口气，也是接受了现实。
野猪品不来细糠！这两货，技术水平一个比一个糙。
这种手术他一个人肯定是实施不了的，还是需要配合。
想了想，刘院长还是很快有了决断：
“去和家属交流下吧，按照患者目前的情况，我们只能够去邀请省内的专家来了。”
听到要摇人，罗主任和段主任都是眼睛放光，这个行啊！\u000b“不过，这种肝大出血的止血，以及肝部分切除术，胆总管的修复，想要做下来，可得请一些了不得专家。”
“这种级别的专家，这个专家费可是很贵的。”
刘院长想想也是，黄良玉和红妹，一看就是余县村里的人，没什么文化，估计也没有太多的存款。
这种一下子拿出几万块的专家费，估计还是有些困难的。
“这样子，我先和省内的专家联系下，商谈一下费用，再去和患者家属交涉。”
余县医院的老手艺了，请外援，很大一部分阻力就是这专家费，尤其是红妹这种高难度的抢救，风险这么大。
刘院长很快想到了一个非常合适的人选，杭城第一人民医院的尤伟主任。
尤主任在浙省的肝胆外科领域还是响当当的人物，而且，此人和余县医院也是有过多次的合作。
尤伟的医术是绝对没问题的，唯一的不好的地方，就是尤伟这个人非常的贪财，除了各种飞刀，他还一直做着自媒体，博流量，吸眼球。
很快，刘院长和尤主任取得了联系。
对于患者的情况，尤伟
听了之后，也是觉得难度很高，风险很大。
尤主任也是觉得通过通过指捏法将两个伤道口间的肝组织捏碎而敞开伤道，直视下结扎破裂的胆管和血管..之后，再将烂掉的肺组织切除是最佳的方案。
只是，这种手术难度和风险很大，他可以做，但是需要一笔丰厚的专家费才行。
“刘院长，你可以和患者商量下，三万五。要是没问题，我立马赶来余县医院。按照患者的情况，可是拖不起的，你最好快点和患者家属达成协议。”
尤伟此人，是一个非常看重利益的，钱到位都好说，钱谈不拢，想让他来救场，是不可能的。
挂掉电话之后，刘院长也是觉得尤伟有些黑心，但是也无可奈何，毕竟，人家的技术放在那里。
而且，某种程度上来说，尤伟这般，用钱就能够打动的，已经是基层医院很庆幸的了。
大多数的名刀，不差钱，不是熟人介绍的根本就不做。
就比如浙省紫金港大学附属第一医院的伏谨文主任，沈小飞主任，人的水平是在尤伟之上的，但是，以余县医院的情面，可请不动他们。
有了尤伟主任的报价之后，刘院长带着段主任亲自去和患者家属商谈。
抢救室外的楼道中，黄良玉焦急的等待着。
刘院长和段主任到了之后。
段主任告知了现在患者的情况，以及他们的建议，和尤主任的报价。
“现在患者的情况很不好，肝脏大出血，胆总管都有损伤，想要顺利的完成止血，以及接下来的肝切除，胆总管等修复，我们余县医院的医生水平已经不能够做到...”
“目前，患者的情况，也不适合长途的转移，所以，目前最佳的方案就是邀请省内的专家来进行手术。”
“我们刘院长也给你们联系了杭城第一人民医院的肝肿瘤外科主任尤伟，尤主任在肝胆外科方面是我们浙省前五的顶级专家。尤主任也是表示了，对于患者的情况，他是有信心来手术的。
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