《钟医师的九零年代》全本免费阅读 ggdowns.cc
急诊室那边有麻醉师，储建文暂时无事，索性也跟着一起去看热闹。
罗院长大步流星的走在前面，钟毓和储建文紧随其后，储建文垮着脸看起来余怒未消，走路还不忘小声吐槽
“这人真是好大脸，就算跟你级别一样，那也没有你在医院资历深啊，急诊室明明来找你的，他居然自作主张抢人，真是好笑。”
钟毓并未深想这事，说不准杜主任不懂人情世故也是有可能的，她得再看看。
侧过头低声叮嘱道:“你别挑事让罗院长难做，杜主任年长一些，我多尊敬些也是应该的，或许他只是处事方式如此，不要带有恶意。”
储建文不傻，虽不乐意却还是闭上了嘴巴静观其变。
当他们赶到急诊室时，杜主任正在给患者做清创，钟毓凑近去看，只见患者是个二十六七岁的年轻女性。
她的手及手腕处被火烧伤，创面面积有些大，骨、肌腱大面积外露，这种情况无法通过单纯自体皮片移植修复。
杜晋面容严肃，从他熟练的清创手法来看，先前确实未说大话。
由于手腕部皮肤软组织菲薄，发生化学烧伤、火烧伤、热压伤等情况时往往损伤较重，伴有肌腱、骨质外露。
创面的彻底清创是降低感染发生的关键，对于污染严重、深部损伤组织的活性暂时无法明确的患者，一期清创后需行持续负压封闭引流，待感染控制、组织界限清晰后再行重建术。
杜晋的操作手法，让原本脸色不佳的罗院长稍稍和缓，观察两个多小时后，杜主任准备插引流管的时候，他才侧过头低声问钟毓
“杜主任的处理方式妥当吗？是否还有不足？”
钟毓眉头微皱，她实话实说道:“杜主任的处理方式没错，但我怀疑患者创口渗入了不明化学物质，应该需要多冲洗数次，必要的话需要分析成分，否则会有术后感染的风险。”
她这话并没有刻意压低声音，不管两人关系如何，都不该让患者承担风险。
杜晋却未将钟毓的话放在心上，患者已经休克，他依旧不慌不忙的继续插引流管，他无视钟毓颇为自信的对罗院长道
“院长放心，凭我的经验判断，患者只是普通的烧伤，创口用生理盐水冲洗两三次足以，五天左右就能拆除引流材料进行手术。”
钟毓的能力有目共睹，罗院长本质上是更倾向于她的，但杜晋以往的业绩确实也不错，贸然干预他的诊疗确实说不过去。
总归患者不至于因此丧命，罗院长也就没有强制要求什么，他看了钟毓一眼，钟毓立刻领会了他的意思，下意识后退一步，不再多言。
罗院长正色道:“患者既然交到你手里了，你觉得没问题我们也没什么意见，后续的手术治疗由你来的话，待会儿得跟我说说手术方案。”
罗院长性格谨慎，他用人标准主要还是看临床表现和患者的康复情况，其余说的在天花乱坠他都不相信。
患者清创完毕，钟毓便从急诊室出来，正准备跟储建文一起离开，罗院长却将她唤住了。
“钟主任等一会儿走，跟我一起听听杜主任的手术方案吧。”
钟毓眸光一闪，院长这是信不过杜晋呢，她并不认为杜晋会听取她的意见，但罗院长的面子总是要给的。
储建文识趣的先走了，她算是看明白了，不管怎样反正钟毓是吃不了亏的。
他俩在急诊室门外等了一会儿，杜晋出来时依然是胸有成竹的模样，他虽对钟毓不大看上眼，对罗院长还是尊敬的，态度端正的跟着院长一起到办公室。
进办公室后，罗院长开门见山道
“咱们也不耽误时间了，杜主任说说你的手术方案吧，我跟钟主任听听，你俩互相交流学习一下。”
杜晋笑了笑，他颇为自得道
“钟主任年轻，确实该多听多学，手术我打算采用人工真皮联合自体刃厚皮移植，钟主任可能听说过，但一定没用过，你可以跟我多学学，对你大有益处。”
钟毓神情自若道:“杜主任不介意的话，可以展开说说。”
杜晋话语里对钟毓的轻视让罗院长略微不满，他并未出言阻止，任由他继续说下去。
杜晋意气风发道:“人工真皮目前应用还不广泛，但它是一种双层结构的生物材料，其上层为聚酯纤维膜，可保护创面、防止创面水分蒸发、维持下层结构完整、预防感染，且其本身具有一定机械强度，术后2～3周可维持其基本外形。
同时，由于其透气、透湿、抗张力强度、柔软度等性能良好，与创面贴附性较好，可为细胞生长、繁殖创造良好的环境。”
钟毓面无表情的点头，示意他继续，杜晋笑着道
“人工真皮下层为无末端猪胶原蛋白，其抗原性极低，来源广泛，价格低廉，经济性强。同时，作为胶原蛋白海绵层，有利于毛细血管、Fb长入，形成类真皮组织，替代缺损真皮。
当血管化完成后，可形成良好的基底层，有利于二期自体刃厚皮的移植，自体刃厚皮移植联合人工真皮方案更具应用价值，可达到接近全层植皮的效果，利于供皮区愈合，在减少受皮区及供皮区瘢痕形成方面，具有明显优势。”
说完他刻意停顿一下，而后又颇有优越感道:“钟主任也知道，我出自首都协和，各类手术治疗方式都是走在最前沿的，你不明白也正常。”
钟毓眉头微挑并未动怒，她不紧不慢的评述道
“虽然有人工真皮联合刃厚皮片修复获得良好临床效果的报道，但杜主任是不是忘了，其也存在耐磨性差、后期容易反复出现破溃等不足？”
她眼神锐利，好似出鞘的剑，让人招架不住，杜晋脸色一僵，看向钟毓的眼神有些诧异，毕竟这些内部消息，目前并未透露出去，他不明白钟毓怎么会知晓。
他有些咄咄逼人道:“钟主任既然不认同我的手术方案，想必你有更好的了，不妨也说出来给我听听。”
钟毓轻笑一声，“杜主任谬赞了，我主刀会采用改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面，传统的带蒂胸脐皮瓣在修复患者创面时虽然具有手术操作简单、成活率高、手术风险低等优势，但也存在着治疗时间长、医疗费用高等缺点。
改良后手术方式兼顾了创面修复的精准化和供区损伤最小化，从血供方面可以较大程度地保证患者的功能恢复，术前利用多普勒血管探测仪明确腹壁下动脉脐旁穿支为供血系统，使皮瓣不易受张力等影响而出现循环障碍，同时，皮瓣血运丰富，抗感染能力强，可减少基底肌腱或骨质感染的发生，非常适用于手部肌腱、骨质外露创面的修复。”
她说的有理有据，罗院长颇为赞同，她又看了杜晋一眼，云淡风轻道
“从美观层面上说，由于胸腹部皮下脂肪组织丰富，传统的带蒂胸脐皮瓣会导致术后皮瓣臃肿，患者需再次行皮瓣修薄术，而供瓣区易产生瘢痕，影响美观。
改良后的手术方式可在放大镜或显微镜下避开血管，修剪去除部分脂肪颗粒，修薄皮瓣，有利于减轻皮瓣臃肿，提高术后手腕部的灵活性。
同时，由于供区张力小，可直接拉拢缝合，部分难以缝合创面可采用邻位皮瓣转移修复或自体皮片移植修复，很好地解决了美观问题。”
钟毓的手术方案考虑的面面俱到，无需实操就足以压制杜晋那股嚣张的气焰。
杜晋心下慌乱，为自己先前的言行懊悔，他甚至不敢看罗院长的脸色。
罗院长做事圆滑，他语气真诚道
“两位医师都是咱们医院不可多得的人才，这样相互探讨才能碰撞出不同的火花，你们都很不错，但患者毕竟是年轻女性，考虑到她的实际情况，我认为还是钟主任的手术方案更合适些，要不然杜主任就采用她的方案？”
杜晋一脸为难道:“钟主任的手术方案需要在放大镜或显微镜下避开血管操作，这里面对精细度要求太高，我的手已经无法做这样的精细动作了
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