周日的早晨,东京下起了淅淅沥沥的小雨。
雨丝不大,但足够将街道和建筑物洗刷得颜色深郁,空气里弥漫着湿润的泥土和植物气息。
江起撑着伞,再次走向“石田诊疗所”,和上次深夜匆匆而来不同,这次他步伐沉稳,格外的有底气,背包里除了笔记本和笔,还多了那份打印出来,关于手冢国光的详细检查报告和初步康复方案。
自动门无声滑开,熟悉的消毒液与淡淡艾草混合的气息扑面而来。
周日上午的诊所比上次晚上要热闹不少,候诊区不少人,前台只有一位年轻的护士在整理病历。
“您好,请问……”护士抬头,看到江起,略微一愣,随即露出职业化的微笑,“是江先生吧?石田先生交代过,请您直接上二楼,他在办公室等您。”
“谢谢。”江起点点头,走向侧面的楼梯。
护士的目光在他背影上停留了一瞬,带着些许好奇,能让石田所长特意交代、并在周日早上约见的年轻人,可不多见,不过这个江先生长得还真不错。
相对于楼下的喧闹,二楼则安静不少。
江起走到标有“所长室”的门前,轻轻敲了敲。
“请进。”石田一郎的声音传来。
推门进去,房间不大,但布置得井井有条。
一面墙是顶天立地的书柜,塞满了厚重的医学典籍、期刊和线装古籍。
另一面是办公桌和电脑。
石田一郎今天穿着浅灰色的衬衫,没打领带,正坐在办公桌后,对着电脑屏幕看着什么。
阳光透过百叶窗,在他严谨的银发上投下细密的光斑。
“石田先生,早上好。打扰了。”江起微微鞠躬。
“江君来了,坐。”石田一郎指了指办公桌对面的椅子,目光从电脑屏幕移开,落在江起身上,金丝眼镜后的眼神带着一丝温和的审视,“资格认定委员会的内部流程已经走完,正式文件下周一会送到协会,你最快周二、三就可以来领取你的登录证和资格证明副本,恭喜。”
“非常感谢您的帮助。”江起诚恳地说,没有石田一郎的力荐和安排,绝无可能如此顺利。
“是你自己凭本事拿到的。”石田一郎摆摆手,示意不必多礼,话锋一转,“邮件我看了,青学那个打网球的少年,你决定接手了?”
“不是‘接手’,是作为针灸调理的协作者加入团队。”
江起纠正道,从背包里拿出那份资料,递了过去,“这是他们发来的最新资料和初步方案。
我约了今天下午在诊所对他进行一次补充评估,如果评估结果与我之前的判断和现有方案不冲突,并且他们同意,我会尝试制定一个配合主方案的针灸计划,在您这里,或者在他们指定的,符合规范的场所进行。”
石田一郎接过资料,快速浏览着MRI影像图和文字描述,眉头微微蹙起。
“盂唇陈旧伤,肌腱炎,骨骼未完全发育……确实麻烦,手术有风险,保守治疗周期长,对运动员的心理和竞技状态是巨大考验。”他抬头看向江起,“你有多大把握,你的针灸能在这个‘保守治疗’中起到关键作用,而不是锦上添花?”
问题很尖锐,直指核心。江起没有立刻回答,而是思考了几秒,才缓缓开口:“没有十足的把握,医学上没有百分百的保证,尤其是这种陈年旧伤,但我有‘信心’。”
“信心?”
“信心来源于对病理的理解,和方法的针对性。”
江起指向资料上的MRI影像,“他的问题核心,不只是盂唇那点旧伤和肌腱炎症,更是肩关节动力链的失衡、某些肌肉的过度紧张和薄弱、以及可能存在的发力代偿模式,现代康复方案会解决力量平衡和动作模式。
而针灸,可以更精准、更深入地作用于那些顽固的炎性病灶、粘连的软组织、以及因长期不适而处于异常张力状态的细小肌肉和筋膜,这是手法松解和训练有时难以触及的‘死角’。
同时,通过调节相关经络气血,改善局部循环和营养供应,为组织修复创造更好的内环境。
此外,针灸在缓解疼痛、改善睡眠、调节因伤病和压力导致的植物神经功能紊乱方面,也有其优势。
这些,都能为康复训练的顺利推进扫清障碍,提高整体效率。”
他顿了顿,补充道:“当然,这一切的前提是评估准确,方案得当,并且患者绝对配合,针灸不是魔法,它需要时间,也需要身体自身的修复能力。
我能做的,是尽力创造一个最优的修复条件,并在这个过程中,用我的针,去‘引导’和‘加速’这个过程。”
石田一郎静静地听着,手指轻轻摩挲着下巴。
良久,他点了点头,眼中闪过一丝赞赏。“思路清晰,定位准确,不夸大,不卑微,很好。”他将资料递还给江起,“下午的评估,需要我这边提供场地和协助吗?”
“如果可以的话,希望借用一间空闲的诊室,可能需要一些简单的体格检查工具,比如量角器、握力计,如果诊所有的话。”江起说。在专业场所进行评估,更显正规,也更容易获得患者和家属的信任。
“可以,隔壁的2号诊室下午空着,器械都有,需要护士协助吗?”
“暂时不用,谢谢,第一次评估,主要是问诊、视诊、触诊和一些功能测试,我独自完成即可。如果需要更复杂的检查,会提前和您沟通。”
“嗯,你自行安排,诊疗所这边,我会打好招呼,你现在的身份,是诊疗所的‘特聘针灸技术指导’,在所长监督下开展工作。
相关文书,等资格证到手一并补齐,这样,你在这里的所有操作,都在合法框架内。”石田一郎考虑得很周全。
“是,非常感谢。”江起再次道谢。这个“特聘”身份,既给了他合法执业的平台,又是在石田一郎的羽翼之下,安全稳妥。
“还有件事,”石田一郎身体微微前倾,声音压低了些,“楼上那位,恢复得不错,伤口愈合良好,昨天已经能扶着拐杖在室内短距离行走,精神也好多了,他想当面再谢谢你。
你评估完那个网球少年后,如果有空,可以上去看看,冈崎君也在。”
“好的,我下午结束后就去。”江起应下,对方的恢复,是他来到东京后,在“系统”辅助下,独立处理的第一例危重病例,他也关心后续。
离开所长室,江起先去2号诊室熟悉了一下环境,检查了器械。
诊室干净整洁,诊疗床、无菌操作台、常用的检查工具一应俱全。
他在窗边站了一会儿,看着窗外绵绵的雨丝,整理着下午评估的思路。
下午两点,雨势稍歇。
江起提前十分钟等在诊所一楼接待区。
两点整,诊所的自动门再次滑开。
几个人走了进来。
走在前面的正是手冢国光,他今天没穿运动服,而是一件浅蓝色的 Polo 衫和深色长裤,左臂自然下垂,但姿态依然挺拔,神色是一贯的冷峻。
他身边跟着戴眼镜的大石秀一郎,以及一位穿着得体、气质娴静、眉眼与手冢有几分相似的中年女性——应该是手冢的母亲。
最后面还有一位穿着西装、提着一个公文包、看起来像是司机或助理的男性。
“江医生,下午好,这位是家母。”手冢国光上前一步,微微鞠躬,介绍道,他母亲也礼貌地向江起欠身致意。
“手冢夫人,您好,手冢君,大石君,下午好,请跟我来,诊室在二楼。”江起回礼,引着几人上楼,来到2号诊室。
“手冢夫人,手冢君,在开始评估之前,我需要再次向你们说明几点。”
江起请手冢国光在诊疗床边坐下,自己则拉过一把椅子,坐在他对面,语气平静而认真,“首先,我并非您孩子的主治医生。
我的角色,是在现有康复方案基础上,提供针灸与传统医学方面的补充调理建议。
我的任何建议和操作,都不会,也不应该与主治医生的方案冲突。
其次,今天主要是评估,目的是更深入了解您孩子的具体情况,判断针灸介入的可行性和潜在价值。
评估结束后,我会给出我的专业意见,是否介入、如何介入,最终由您、手冢君以及他的主治医生共同决定,整个过程,石田所长会进行必要的监督。”
这番话清晰、专业,充满了对医疗规范和患者自主权的尊重。
手冢夫人眼中的一丝疑虑似乎消散了些,她点了点头:“我们明白,非常感谢江医生能抽出时间,国光的事,让您费心了。”
“应该的。”江起转向手冢国光,“手冢君,我们开始吧,可以再详细描述一下你目前最具体的不适吗?比如疼痛的确切位置、性质、在什么动作或姿势下最容易诱发或加重?
静息时感觉如何?训练后和晨起时有什么区别?除了疼痛,有没有无力、麻木、发凉或者活动时有摩擦、卡住的感觉?”
问题细致而富有针对性。
手冢国光认真地一一回答,用词精确,甚至能描述出疼痛在某个特定角度下的细微变化。
大石在一旁补充了一些他观察到的细节,比如部长在某些发球或高压球后,会不自觉地微微蹙眉,或者短暂地放松一下右肩。
江起一边听,一边在笔记本上快速记录。
同时,他的“视野”再次聚焦于手冢的右肩。
淡橙色的劳损区域比上次街头急性发作时范围小了些,颜色也略淡,但核心区域,冈上肌肌腱附着点、肩峰下间隙前部的“亮度”依然较高,提示慢性炎症仍然存在。
代表关节稳定性和功能流畅度的淡蓝色“气流”,在肩关节前屈、外展至某个角度时,会出现明显的紊乱和“阻滞”。
问诊结束,江起开始系统的体格检查。
他让手冢国光脱去上衣,仔细对比观察双侧肩部的轮廓、肌肉形态,有无萎缩或肿胀。
然后进行详尽的关节活动度检查——前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋,记录下角度,并询问在每个角度末端是否有疼痛或不适。
接着是特殊检查。
给做手冢国光了空罐试验(Empty Can Test)、外展抗阻试验、抬离试验(Lift-off Test)等,评估冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等肩袖肌群的力量和疼痛反应。
又检查了肩胛骨在静态和动态下的位置和活动轨迹,评估肩胛胸壁关节的稳定性。
整个检查过程,江起
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